ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 210  (ФИЛИАЛ №1,2)

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ )

ГОРОДА МОСКВЫ 

 

Аналитическая записка по результатам деятельности                                     ГБУЗ «ГП №210 ДЗМ» в 2014 г.

 

1.      Введение. 1

2.      Характеристика прикрепленного контингента. 2

3.      Отделения и кабинеты поликлиники. 3

4.      Кадровый состав. 5

5.      Выполнение государственного задания. 6

6.      Работы по внедрению ЕМИАС.. 16

7.      Маршрутизация пациентов. 16

8.      Научная работа в учреждении. 17

 

1. 1.                  Введение.

В данной аналитической записке рассматриваются показатели деятельности ГБУЗ «ГП №210 ДЗМ»  филиал № 1 и  ГБУЗ «ГП №210 ДЗМ»  филиал № 2 в 2014 г.

ГБУЗ «ГП №210 ДЗМ» оказывает первичную медико-санитарную помощь прикрепленному взрослому населению, осуществляет деятельность в соответствии с общей бессрочной лицензией на медицинскую деятельность от 12.05.2014 №ЛО-77-01-008224, а также лицензией на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ, их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений» от 29.08.2013 №ЛО-77-03-000081  

Структура ГБУЗ «ГП №210 ДЗМ» включает центральное подразделение («амбулаторный центр») и 3 филиала, которые были присоединены в 2012 г. во исполнение приказа Департамента здравоохранения города Москвы от 05 мая 2012 г. № 382 «О реорганизации Государственных бюджетных учреждений здравоохранения города Москвы…»», а также в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 10 сентября 2012 г. № 983 «Об утверждении методических рекомендаций по организации оказания взрослому населению города Москвы первичной медико-санитарной помощи».

Наименования присоединенных филиалов определены приказом главного врача ГБУЗ «ГП №210 ДЗМ от 12.10.2012 г №256 «Об утверждении названий филиалов ГБУЗ «ГП №210 ДЗМ»»: бывшее ГБУЗ «ГП№59 ДЗМ» - ГБУЗ «ГП№210 ДЗМ» (ФИЛИАЛ №1), бывшее ГБУЗ «ГП№198 ДЗМ» - ГБУЗ «ГП№210 ДЗМ» (ФИЛИАЛ №2), бывшее ГБУЗ «ГП№213 ДЗМ» - ГБУЗ «ГП№210 ДЗМ» (ФИЛИАЛ №3).

1. 2.                  Характеристика прикрепленного контингента. 

Состав прикрепленного населения приведен в таблице №2.2.

В таблице №2.1 приведена численность населения в амбулаторном центре и филиалах. По данным БМС суммарная численность прикрепленного населения составляет 155300, из них численность прикрепленного населения по району Братеево составляет 84100 человек

Численность прикрепленного населения, подтвержденного МГФОМС, составляет примерно 137500-138500 (из-за постоянного процесса открепления и прикрепления граждан данная цифра колеблется в пределах 1000), из них по району Братеево – 76005 человек.

Структура прикрепленного населения приведена в таблице 2.2.

 

Таблица 2.1.

Численность прикрепленного населения.

	ГБУЗ "ГП №210 ДЗМ"	ФИЛИАЛ №1	ФИЛИАЛ №2	ФИЛИАЛ №3	ИТОГО АЦ
Численность прикрепленного населения - 2014	25500	48550	35550	45700	155300
Численность прикрепленного населения, подтвержденного СК по состоянию на 01.10.2014	15542	46302	29702	46535	138081
Число коек дневного стационара (max пропускная способность койки - не более 3-х человек в день)	25	20	20	25	90

 

Таблица 2.2. 

Структура прикрепленного населения (ФИЛИАЛ № 1,2).

1. 3.                  Отделения и кабинеты поликлиники

Перечень отделений, оказывающие первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению ГБУЗ «ГП №210 ДЗМ» (согласно штатному расписанию от 01.07.2014 г.) приведен ниже:

Отделения и кабинеты ГБУЗ «ГП №210 ДЗМ»

• Терапевтические отделения
• Хирургическое отделение
• Стоматологическое отделение
• Отделение лучевой диагностики
• Консультативно-диагностическое отделение
• Отделение оториноларингологии
• Отделение функциональной диагностики
• Отделение ультразвуковой диагностики
• Отделение медицинской реабилитации
• Отделение медицинской профилактики
• Кардиологическое отделение
• Женская консультация
• Неврологическое отделение
• Офтальмологическое отделение
• Инфекционный кабинет
• Клинико-диагностическая лаборатория
• Эндокринологическое отделение
• Процедурный кабинет
• Дневной стационар
• Центр здоровья

В 2013 г. были открыты консультативно-диагностическое отделение, отделение восстановительной медицины и реабилитации (с 01.01.2014 – отделение медицинской реабилитации и восстановительного лечения, а в настоящее время – отделение медицинской реабилитации).

Отделение медицинской профилактики и центр здоровья были организованы в непосредственной близости друг от друга (в одном крыле ГБУЗ «ГП №210 ДЗМ» (ФИЛИАЛ №3)), что существенно облегчает организацию оптимального взаимодействия между данными структурными подразделениями, создает условия для оптимального маршрута пациентов.

В IV квартале 2013 г. была организована вторая бригада неотложной медицинской помощи в ГБУЗ «ГП №210 ДЗМ» (ФИЛИАЛ №1).

Создание «сквозных» отделений позволило структурировать методологию  работы врачей-специалистов, возглавляемых заведующими. Заведующие отделениями, выполняя функции контролирующего звена, ведет активный прием населения, что помогает сохранить профессиональный навык в своей специальности. Организация сквозных отделений создает преимущества для прикрепленного населения. Происходит улучшение показателя доступности врачей-специалистов, становятся доступны осмотры больных консилиумом врачей,  снижается необходимость дополнительного диагностического консультирования врачами сторонних медицинских учреждений, относящихся  к третьему уровню здравоохранения (специализированные больницы, НИИ, многопрофильные больницы). Вследствие этого увеличивается доступность высокотехнологичной медицинской помощи, так как до организации «сквозных» отделений в городских поликлинических учреждениях, стационары и КДЦ при них частично выполняли функции районных поликлиник. Благодаря улучшению оснащения медицинским оборудованием лечебных учреждений появилась теоретическая возможность детального углубленного обследования пациента. Однако на практике данное преимущество не было бы реализовано в полном объеме без создания «сквозных» отделений, так как сохранялись затруднения  согласования с врачами – специалистами других медицинских учреждений.

Создание «сквозных» отделений позволило переводить сотрудников между филиалами и амбулаторным центром в случае производственной необходимости, в том числе при отсутствии врача-специалиста из-за болезни, в связи с отпуском либо другими уважительными причинами. Данный кадровый  механизм позволяет исключить низкую доступность врача определенной специальности для пациента. 

Таким образом, «сквозные» («централизованные») отделения городской поликлиники обладают рядом характеристик:

- «территориальная рассредоточенность» отделения - расположение на нескольких «базах» - в амбулаторном центре и филиалах городской поликлиники.

- централизованное руководство заведующего отделением вверенного ему подразделения - централизация управления сходными процессами в пределах учреждения, уменьшение дублирования функций заведующих отделениями в пределах амбулаторного центра.

- возможность перевода сотрудника в пределах отделения - улучшение доступности специализированной медицинской помощи для населения.

- улучшение структуры управления медицинским учреждением в целом.

- расширение объема лечебно-диагностических мероприятий в структуре  «сквозного» отделения позволило улучшить качество жизни населения.

Следует отметить, что некоторые отделения объединять и укрупнять нецелесообразно, например, терапевтические, организованные по территориальному принципу.

При организации и реализации профилактических программ «сквозные» отделения являются эффективным структурным подразделением медицинского учреждения.

1. 4.                  Кадровый состав

Во 2014 г., в рамках процесса оптимизации системы оказания первичной медицинской помощи населению г. Москвы:

- в соответствии с рекомендациями Департамента здравоохранения г. Москвы проведена оптимизация штатного расписания

- проведен первый этап сокращений персонала в соответствии с оптимизированным штатным расписанием

- начат процесс профессиональной переподготовки врачей по программе врач общей практики (семейный врач).

Сведения о динамике числа штатных и занятых должностей в целом по учреждениям приведены в таблицах 4.1(а) и 4.1(в)

Таблица 4.1(а)

Динамика числа штатных и занятых должностей  по ГБУЗ «ГП №210 ДЗМ» ФИЛИАЛ № 1   за 2013-2014 гг.   

 

Наименование должности	Данные за год,              предшествующий отчетному (2013 г.)		Отчетный период (2014 г.)		Изменение  числа  занятых    должностей (%)
	Число штатных должностей в  целом по  учреждению	Число         занятых       должностей    в целом по    учреждению	Число штатных   должностей в целом по учреждению	Число      занятых  должностей в целом по учреждению
Врачи   всего	91,25	82,25	89,0	78,25	< 4,9
Врачи-терапевты участковые	27,5	20,25	27,5	20,25
Средний  медицинский персонал	114,25	95,25	113,5	94,25	< 1
Медицинские сестры участковые	27,5	14,75	27,5	20,25	> 37,3
Всего должностей	254	208,5	253,25	203,75	< 2,3

 

 

Таблица 4.1(в)

Динамика числа штатных и занятых должностей  по ГБУЗ «ГП №210 ДЗМ» ФИЛИАЛ № 2   за 2013-2014 гг.   

 

Наименование должности	Данные за год,              предшествующий отчетному (2013 г.)		Отчетный период (2014 г.)		Изменение  числа  занятых    должностей (%)
	Число штатных должностей в  целом по  учреждению	Число         занятых       должностей    в целом по    учреждению	Число штатных   должностей в целом по учреждению	Число      занятых  должностей в целом по учреждению
Врачи   всего	65,5	48,25	63,75	55,75	> 15,5
Врачи-терапевты участковые	20,25	13,75	20,25	16,25	> 18,2
Средний  медицинский персонал	95,25	78,5	96,75	81,75	> 4,1
Медицинские сестры участковые	20,25	14,75	20,25	18,00	> 22,0
Всего должностей	203,75	156,5	207,75	166,25	> 6,2

 

1. 5.                  Выполнение государственного задания

Показатели выполнения территориальной программы (госзадания) представлены в таблице 5.1.

Наблюдающееся в 2014 г. снижение числа посещений врачей, в том числе по поводу заболеваний и на дому (таблица 5.2), а также числа проведенных операций в 
амбулаторно-поликлиническом учреждении (таблица 5.3), связано в первую очередь с изменением характера финансирования поликлиник (введением подушевого финансирования).

При подушевом финансировании оплата работы зависит не от числа принятых пациентов, а от численности прикрепленного населения (причем только для поликлиники в целом). Таким образом, из двух стимулов – экономического и административного –  для работника теряется экономический. После введения подушевого финансирования произошла переориентация медицинских работников с количественных показателей на качественные, а для укрепления административного контроля потребовалось достаточное количество времени.

Ранее выполнение государственного задания было основным методом обеспечения достаточного уровня доступности медицинской помощи для населения. В настоящее время введение новых аналитических компонентов системы ЕМИАС (аналитические материалы для главного врача, ситуационный центр) позволяет главному врачу в режиме реального времени контролировать потребность населения в медицинской помощи и доступность этой помощи для населения.

С другой стороны, потребность населения в первичной медико-санитарной помощи несколько снизилась вследствие активной работы поликлинических подразделений профилактической направленности – центра здоровья и отделения медицинской профилактики.

Таблица 5.1.

Выполнение территориальной программы (госзадания)  в 2014 г. Филиал № 1,2

 

Показатель	План	Факт	Процент выполнения госзадания
Посещения с профилактической целью	78422	67466	86 %
Посещения по неотложной помощи	27610	26920	97,5 %
Обращения по поводу заболеваний	174961	157821	90,2 %
Помощь в дневных стационарах (пациенто-день)	33274	33254	99,9 %
Итого за год	314267	285461	90,8 %

 

Таблица 5.2.

Работа врачей поликлиники  (ФИЛИАЛ №1, 2)

Отчетный период	Число посещений   врачей, включая   профилактические,  всего	Число         посещений     врачей по     поводу        заболеваний	Число       посещений   врачами на  дому
За год, предшествующий      отчетному	613420	438544	75584
За отчетный период	472098	309226	56236
Динамика показателя  (%)	< 23,03	< 29,5	< 25,6

 

 Таблица 5.3.

Хирургическая работа поликлиники (ФИЛИАЛ № 1, 2)

 

Название операций	Число проведенных операций в             амбулаторно-поликлиническом учреждении,  всего
операции в полости рта и челюстно-лицевой области, операции на женских половых органах, операции на коже и подкожной клетчатке, прочие операции (колопрктология)	За год,  предшествующий      отчетному (2013)	За отчетный период  (2014 г.)
Всего операций	933	770

 

Оперировано больных ___770____ чел., из них: дети 0-17 лет включительно ___0___

Из общего числа больных оперировано в дневном стационаре, всего ____0______,

из них: детей 0-17 лет включительно ___0____.

 

Небольшое снижение числа лиц, подлежащих периодическим осмотрам (таблица 5.4), вероятно, связано с изменением финансирования: в предыдущие годы оплата периодических осмотров производилась за счет средств ОМС, в отчетном периоде – за счет работодателя (18 февраля 2014 года Правительством города Москвы принято Постановление Правительства Москвы № 59-ПП «О признании утратившим силу постановления Правительства Москвы от 28 декабря 1999 г. N 1228», согласно которому бюджетные учреждения ранее проходили предварительные и периодические медицинские осмотры за счет средств ОМС).

Число лиц, подлежащих диспансеризации, а также осмотренных в рамках диспансеризации соответствует плану, разработанному на основании анализа возрастного состава прикрепленного населения, а также числу лиц определенных возрастов, обратившихся в учреждение здравоохранения.

 

 Таблица 5.4.

 Профилактические осмотры, проведенные

данным учреждением (филиал № 1,2)

Контингенты	Подлежало      осмотрам		Осмотрено
	За год,        предшествующий отчетному	За отчетный период	За год,        предшествующий отчетному	За отчетный период
Всего детей в возрасте 15-17 лет  включительно (кроме обучающихся в школах)	348	348	348	348
Контингенты населения,   осмотренные в порядке  периодических       осмотров, - всего	2828	2922	2691	2858
Население, осмотренное в  порядке проведения     диспансеризации   определенных категорий  граждан	16000	17370	17034	16800

 

 Таблица 5.5.

Диспансерное наблюдение за инвалидами и участниками

Великой Отечественной войны и воинами-интернационалистами

	Участники ВОВ, в том      числе инвалиды ВОВ		Воины-интернационалисты
Наименование        показателей	За год,        предшествующий отчетному	За         отчетный   период	За год,        предшествующий отчетному	За отчетный  период
Состоит под         диспансерным        наблюдением на      конец отчетного года	101	77
Снято с диспансерного наблюдения в течение отчетного  года	17	27
в том числе:        выехало	2	5
умерло	15	22
Состоит по группам   инвалидности:       I	6	12
II	88	65
III	0	0
Получили            стационарное лечение	17	18
Получили            санаторно-курортное лечение	8	11

 

Уменьшение численности инвалидов, состоящих на учете в поликлинике (таблица 5.6), связано с комплексом факторов - миграцией населения, эффективным комплексом мероприятий по реабилитации инвалидов (снятие группы, перевод в более легкую).

 

 

 

Таблица 5.6.

Численность инвалидов, состоящих на учете

лечебно-профилактического учреждения  (Филиал №1,2)

 

Группа         инвалидности	Взрослые 18 лет и  старше		Дети-инвалиды		Инвалиды           вследствие аварии  на Чернобыльской   АЭС
	За год,   предшест- вующий    отчетному	За       отчетный период	За год,    предшест-  вующий     отчетному	За        отчетный  период	За год,   предшест- вующий    отчетному	За       отчетный период
I группа	433	434	-	-	0	-
II группа	2719	2442	-	-	3	3
III группа	1533	1636	-	-	2	2
Всего	4685	4512	-	-	5	5

 

В целом по качественным показателям деятельности отделения медицинской профилактики и центров здоровья  (таблицы 5.7 и 5.8) наблюдается положительная динамика.

В 2014 г. на базе ГБУЗ «ГП №210 ДЗМ» было проведено большое количество профилактических мероприятий, перечень которых приведен ниже:

• Участие в телеконференции «Популяризация здорового образа жизни: диспансеризация, профилактика, раннее выявление факторов риска развития заболеваний» 9 апреля 2014 года
• Проведение Дня здоровья 7-9 апреля.
• Проведение Дня отказа от курения 31 мая.
• Организация участка «денситометрия» на выставке «Москвичам – здоровый образ жизни» 11 июня 2014 г.
• Организация с 22.09.2014 по 27.09.2014 Всемирного дня сердца в ЮАО г. Москвы
• Организация участка «денситометрия» на выставке «Москвичам – здоровый образ жизни» 11 июня 2014 г.
• Проведение Всемирного дня борьбы с инсультом 29 октября 2014 г.
• Проведение дня «Здоровые легкие» 30.08.2014 г. 

Общее число участников составило 1049 человек

 Таблица 5.7.

Деятельность отделения (кабинетов)

медицинской профилактики

 

Показатель	Год,           предшествующий отчетному	Отчетный период	Динамика   показателя (%)
Число лиц, обученных основам здорового образа жизни, - всего	3718	4367	>17,5
Число медицинских работников,          обученных методике профилактики        заболеваний и укрепления здоровья, -   всего	14	11	< 21,4
Число пациентов, обученных в "школах", - всего	3481	3394	< 2,5
в том числе:                           школе для беременных	948	912	< 3,8
школе для беременных с сердечной       недостаточностью
школе для больных на хроническом       диализе
школе для больных артериальной         гипертензией	2533	2464	< 2,7
школе для больных с заболеванием       суставов и позвоночника
школе для больных бронхиальной астмой
школе для больных сахарным диабетом
прочих школах <*>
Число проведенных массовых мероприятий - всего	5	7
Число лиц, участвующих в мероприятиях	1273	1049	17,6

 

Таблица 5.8.

Деятельность Центров здоровья

 

Показатель	Год,           предшествующий отчетному	Отчетный период	Динамика   показателя (%)
Число лиц, обратившихся в центры       здоровья,   всего	3718	4367	>17,5
15-17 лет	2	0
Взрослое население	3716	4367	>17,5
Из них:                                Здоровые: всего	929	887	< 4,5
С факторами риска: всего	2789	3480
В том числе:
15-17 лет
взрослое население	2789	3480	> 24,8

 Таблица 5.9.

Деятельность по целевой диспансеризации

Наименование показателя	Единица измерения	Количество		итого
		Филиал 1	Филиал 2
количество лиц, прошедших целевую диспансеризацию	человек	52729	38011	90740
Количество пациентов женского населения, осмотренных в целях раннего выявления заболеваний молочной железы	человек	3555	1150	4705
Число профилактических рентгенологических исследований молочных желез	исследование	3974	-	3974
Количество  пациентов женского населения, обследованных в целях  раннего выявления заболеваний шейки матки	человек	3062	3289	6351
Количество  пациентов, обследованных в целях  раннего выявления заболеваний предстательной железы	человек	1239	2114	3353
Количество  пациентов, обследованных в целях профилактики и лечения артериальной гипертонии	человек	5868	5657	11525
Количество граждан, обследованных в целях  раннего выявления туберкулёза	человек	35031	25801	60832

 

 

Таблица 5.10.

Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни.

Наименование показателя	Ед.	количество
Количество людей охваченных иммунизацией против вирусного гепатита в декретированные сроки	человек	5825
Количество людей охваченных иммунизацией против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки	человек	1032
Количество людей охваченных иммунизацией против кори в декретированные сроки	человек	980
Количество людей охваченных иммунизацией против краснухи в декретированные сроки	человек	48
Количество людей охваченных иммунизацией против эпидемического паротита в декретированные сроки	человек	-

 

 

В таблицах 5.11-5.13 представлены сведения о динамике заболеваемости в разных возрастных группах. Следует учитывать, что в форме №12 (сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения) отражены данные о числе заболеваний по обращаемости. Из представленных ниже таблиц видно, что незначительное снижение числа зарегистрированных заболеваний в сравнении с 2013 годом, скорее всего, произошло за счет снижения числа зарегистрированных заболеваний у лиц трудоспособного возраста. Это может быть связано с уменьшением количества обращений в поликлинику по поводу заболеваний, продолжающейся активной профилактической работой учреждений здравоохранения, а также непростой экономической ситуацией, в условиях которой трудоспособное население меньше времени уделяет своему здоровью и больше работе. Также следует отметить, что сведения о заболеваемости подростков 15-17 лет за 2014 год нельзя считать информативными,  в связи с тем, что в форме 12 за указанный период показана только острая заболеваемость, хронические же заболевания этой возрастной категории населения отражены в таблице 3.3 Приложения, т.к. на конец отчетного периода все подростки 1996 г.р. перешли в категорию «взрослые (18 лет и старше)». Также изменилась и численность подростков 15-17 лет на начало отчетного периода:  1365 человек на начало 2013  и 593 человека на начало 2014 года.

 

 

 

 

 

 

 Таблица 5.11.

Динамика заболеваемости по обращаемости. Дети (15-17 лет включительно)

Численность детей 15-17 лет: на конец отчетного периода - 0

 

N    п/п	Наименование показателя	Отчетный период	Данные за год, предшествующий отчетному	Динамика   изменений  показателя (%)
1.	Зарегистрировано заболеваний -    всего	153	305	< 49,8
2.	Инфекционные и паразитарные       болезни	5	6	< 16,6
3.	Новообразования	0	2
4.	Болезни эндокринной системы,      расстройства питания и нарушения  обмена веществ	0	6
5.	Болезни нервной системы	0	5
6.	Болезни системы кровообращения	0	14
7.	Цереброваскулярные болезни	0	0
8.	Острые респираторные инфекции     нижних дыхательных путей	7	6	> 16,6
9.	Болезни органов пищеварения	1	21	< 95.2
10.	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	0	43
11.	Болезни мочеполовой системы	1	7	< 85,7
12.	Болезни глаза и его придаточного  аппарата	2	30	< 93,3
13.	Травмы, отравления и некоторые    другие последствия воздействия    внешних причин	2	4	< 50,0

 

 Таблица 5.12.

Динамика заболеваемости по обращаемости. Взрослые (18 лет и старше)

Численность населения 18 лет и старше: 84100 человек

 

N    п/п	Наименование показателя	Отчетный период	Данные за год, предшествующий отчетному	Динамика   изменений  показателя (%)
1.	Зарегистрировано заболеваний -    всего	87144	91739	< 5,0
2.	Инфекционные и паразитарные       болезни	1499	1218	> 18,7
3.	Новообразования - всего, из них:	1240	1504	< 17,5
3.1.	Злокачественные новообразования	0	0
4.	Болезни эндокринной системы,      расстройства питания и нарушения  обмена веществ - всего, из них:	6665	6142	> 8,5
4.1.	Болезни щитовидной железы	3012	2781	> 8,3
4.2.	Сахарный диабет	2992	2692	> 11,2
5.	Болезни нервной системы	989	842	> 17,5
6.	Болезни системы кровообращения	20401	21081	< 3,2
7.	Болезни, характеризующиеся        повышенным кровяным давлением	Автор: mun-brateevo  |  --- Счетчики были установлены 25.09.2012 года