Руководителю аппарата Совета депутатов муниципального округа Братеево

_________________________

Запрос (заявление) на предоставление муниципальной услуги

«Регистрация уставов территориального общественного самоуправления»

Прошу зарегистрировать в аппарате Совета депутатов муниципального округа Братеево устав территориального общественного самоуправления «____________________________________________________________________________».

Документы, необходимые для получения муниципальной услуги, прилагаются.

Результат предоставления муниципальной услуги прошу:

1)      выдать лично в аппарате Совета депутатов муниципального округа Братеево или моему представителю;

2)      направить почтовым отправлением по адресу: ____________________________________________________________

____________________________________________________________.

Сведения о заявителе:

фамилия, имя, отчество __________________________________________________________

место жительства ________________________________________________________________

контактный телефон, адрес электронной почты (при наличии) _______________________________________________________________________________.

Настоящим подтверждаю свое согласие на осуществление аппаратом Совета депутатов муниципального округа Братеево, следующих действий с моими персональными данными: обработка (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных), а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления муниципальной услуги.

Срок действия согласия на обработку персональных данных: период предоставления муниципальной услуги.

Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано мною путем направленияаппарату Совета депутатов муниципального Братеево письменного отзыва.

Согласен, что аппарат Совета депутатов муниципального Братеево  обязан прекратить обработку персональных данных и уничтожить персональные данные в срок, не превышающий 3 рабочих дней с момента получения указанного отзыва.

Заявитель                                        ______________/________________

                                                                                                          подпись                                     расшифровка 

Представитель заявителя ______________ /_________________

                                                               подпись                                 расшифровка

_____    ________________ 20__ г.

Скачать zapros-na-registraciyu-ustava-tos.docx [26,46 Kb] (cкачиваний: 20)